Est-il possible d’allaiter après une augmentation mammaire ?
Une question fréquemment posée par les patientes de Paris et de partout en France qui souhaitent subir une opération d’augmentation mammaire est de savoir s’il est possible à l’avenir d’allaiter en cas de grossesse.
C’est une question compréhensible, compte tenu également du jeune âge auquel les patients se retrouvent souvent lorsqu’ils se font opérer. La réponse se trouve dans la technique que vous choisissez d’utiliser, et en particulier l’incision de la peau. Il correspond au site d’introduction et de passage de la prothèse.
En général, chez les femmes dîtes nullipares, c’est-à-dire les patientes qui n’ont pas encore eu de grossesse, je recommande l’incision dans le sillon inframammaire. De cette façon, tant si vous décidez de placer la prothèse dans un plan postérieur que si vous décidez pour le double plan, la glande mammaire est soulevée sans incision. On évite ainsi un double danger :
- couper certains conduits des galactophores (ceux qui transportent le lait vers l’extérieur)
- introduire des cicatrices dans la glande.
Ces éventualités peuvent se produire si vous optez pour l’accès aréolaire, qui, à mon avis, devrait donc être réservé à des cas particuliers, c’est-à-dire lorsque le désir de la patiente est vraiment fort dans ce sens et que les défauts de positionnement du complexe aréole-mamelon doivent être corrigés. Dans la pratique, pour réaliser la symètrie de deux aréoles qui ne sont pas parfaitement à la même hauteur, une incision péri-aréolaire peut être pratiquée sur l’aréole inférieure pour la soulever.
Un peu plus complexe est la situation dans laquelle il est également nécessaire de corriger la ptose, c’est-à-dire la chute du sein (mastopexie). Dans ce cas, je suis obligé de procéder à une incision péri-aréolaire, et parfois aussi à des incisions verticales (du bord inférieur de l’aréole au sillon inframammaire), et à des incisions horizontales (uniquement dans l’inframammaire), pour modeler et « soulever » le sein vers le haut.
L’entretien avec la patiente est fondamental, afin de bien faire comprendre que s’il est nécessaire de pratiquer une
mastopexie, la fonction de l’allaitement pourrait être partiellement compromise ou diminuée, en tout cas jamais complètement perdue.
En tout cas, dans le meilleur des cas, c’est-à-dire une jeune patiente avec un petit sein qui veut une bonne augmentation de volume, qui n’a pas prévu de grossesse dans l’immédiat et pour laquelle on choisit une incision dans le sillon, je peux certainement confirmer que le futur allaitement peut se dérouler sans problème après l’
augmentation mammaire.
Docteur Riccardo Marsili
